樟衛(wèi)醫(yī)字〔2023〕19號(hào)

關(guān)于印發(fā)樟樹市落實(shí)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作方案(2023-2025年)的通知

市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，深入開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育，認(rèn)真貫徹落實(shí)《宜春市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)宜春市落實(shí)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作方案(2023-2025年)的通知》（宜衛(wèi)醫(yī)字〔2023〕30 號(hào)）要求，聚焦人民群眾日益增長(zhǎng)的多元化護(hù)理服務(wù)需求，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn),切實(shí)推動(dòng)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會(huì)，結(jié)合我市實(shí)際，組織制定了《樟樹市落實(shí)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作方案(2023-2025 年)》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

附件：樟樹市落實(shí)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作方案 (2023-2025年)

樟樹市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2023年7月28日

（信息公開形式：主動(dòng)公開)

附件

樟樹市落實(shí)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作方案(2023-2025年)

為不斷滿足人民群眾多元化護(hù)理服務(wù)需求，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn),促進(jìn)護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展，制定本方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，圍繞人民群眾日益增長(zhǎng)的多樣化護(hù)理服務(wù)需求，提升護(hù)理服務(wù)能力，不斷提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。力爭(zhēng)用 3 年時(shí)間，開展以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)，緊盯我市衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的奮斗目標(biāo)，深化“以病人為中心”的理念，強(qiáng)化臨床基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展延伸護(hù)理領(lǐng)域，持續(xù)創(chuàng)新服務(wù)模式，努力為全市人民提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

二、主要任務(wù)

（一）強(qiáng)化人員保障，筑牢護(hù)理隊(duì)伍根基

1.加強(qiáng)護(hù)士人力配備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床護(hù)理工作量和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要素等科學(xué)合理配置數(shù)量充足的臨床護(hù)士人力。二級(jí)及以上醫(yī)院全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于 0.5:1。要優(yōu)先保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配備到位，完善護(hù)理崗位管理制度，穩(wěn)定臨床一線護(hù)理隊(duì)伍，不得減少臨床一線護(hù)士數(shù)量，原則上臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量比例不低于95%。應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理需求和轄區(qū)居民上門護(hù)理服務(wù)等需求，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士人力配備，著力增加基層護(hù)理服務(wù)供給。

2.加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)。結(jié)合我市實(shí)際，根據(jù)臨床學(xué)科發(fā)展需要，以滿足患者臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，加大?？祁I(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)規(guī)模和范圍，分批次有針對(duì)性開展老年護(hù)理、兒科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)培養(yǎng)，推動(dòng)臨床護(hù)理專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理人才培養(yǎng)，不斷提高臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，增進(jìn)患者醫(yī)療效果，助推護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展。積極組織護(hù)理人員參加省級(jí)?？谱o(hù)士培養(yǎng)，提升?？谱o(hù)理能力。

3.切實(shí)為護(hù)士減負(fù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施切實(shí)為臨床護(hù)士松綁減負(fù)，結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際和護(hù)士崗位需求，可采用在線學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教育等方式合理安排護(hù)士培訓(xùn)，盡量減少重復(fù)性的考核、競(jìng)賽等。要充分借助信息化手段，減少臨床護(hù)士不必要的書寫負(fù)擔(dān)，為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。要健全后勤支持系統(tǒng)，增加輔助服務(wù)人員負(fù)責(zé)病區(qū)送取標(biāo)本、藥物及患者陪檢等，保障臨床護(hù)理工作所需的設(shè)備設(shè)施配備到位和及時(shí)維護(hù)。靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心、總務(wù)（裝備、物資）等部門提供下收下送到病區(qū)服務(wù)，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作，讓護(hù)士最大限度投入到臨床護(hù)理服務(wù)中。

4.充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法依規(guī)保障護(hù)士獲得工資報(bào)酬、福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)、衛(wèi)生防護(hù)、執(zhí)業(yè)安全等合法權(quán)益。要在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)聘、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。要健全完善護(hù)士隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向臨床一線護(hù)士?jī)A斜，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。要深入臨床一線，切實(shí)幫助解決護(hù)士工作、生活中的實(shí)際困難，為她們開展工作、成長(zhǎng)成才提供有力保障。

（二）夯實(shí)臨床護(hù)理，精準(zhǔn)對(duì)接群眾需求

5.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士為其負(fù)責(zé)。護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、生理、心理和社會(huì)需求等，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷等身心整體護(hù)理服務(wù)。到2025年，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任制整體護(hù)理覆蓋全院100%病區(qū)及門（急）診、血液凈化中心（室）、手術(shù)（部）室、導(dǎo)管室等非住院部門。

6.加強(qiáng)巡視觀察。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)理巡視工作，臨床護(hù)士要按照分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則要求，加強(qiáng)患者巡視和病情觀察。對(duì)特級(jí)護(hù)理患者要隨時(shí)巡視，一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理的患者，應(yīng)按要求定時(shí)巡視患者，主動(dòng)密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況、肢體末梢循環(huán)、引流液情況以及手術(shù)/檢查/用藥后反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和潛在并發(fā)癥，并給予有效處置。

7.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等，健全分級(jí)護(hù)理制度，完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。要扎實(shí)做好患者口腔等基礎(chǔ)護(hù)理工作，根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別、病情和生活自理能力情況等提供及時(shí)、必要的醫(yī)學(xué)照顧，切實(shí)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

8.強(qiáng)化護(hù)患溝通交流。護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中，要主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，語言通俗易懂、簡(jiǎn)單明確，及時(shí)了解觀察患者的反應(yīng)和心理狀態(tài)，關(guān)注患者的需求和不適，并及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。實(shí)施護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作前要耐心解釋、操作中關(guān)切詢問、操作后及時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通。

9.強(qiáng)化人文關(guān)懷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深化“以病人為中心”的理念，注重加強(qiáng)護(hù)理人文建設(shè)，細(xì)化人文關(guān)懷措施，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。護(hù)士要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí)，在提供護(hù)理服務(wù)過程中要關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，保護(hù)患者隱私，給予細(xì)心照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷，增進(jìn)護(hù)患信任，和諧醫(yī)患關(guān)系。

10.做好健康指導(dǎo)。護(hù)士要根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、個(gè)體差異及健康需求等，采用書面、口頭、視頻等多種方式為患者提供個(gè)性化的飲食、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防等方面的健康教育知識(shí)。做好患者入院介紹、出院指導(dǎo)以及特殊治療、檢查、圍手術(shù)期的配合和注意事項(xiàng)等宣教工作。

11.加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者病情輕重、自理能力程度和護(hù)理級(jí)別等要素，在病區(qū)內(nèi)科學(xué)合理、按需聘用數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員。要建立醫(yī)療護(hù)理員準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，提高醫(yī)療護(hù)理員綜合素質(zhì)。醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)監(jiān)督下，根據(jù)住院患者病情和自理能力情況，協(xié)助提供清潔、飲食、排泄等生活照顧服務(wù)。嚴(yán)禁醫(yī)療護(hù)理員替代醫(yī)務(wù)人員從事出院指導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作。

12.加強(qiáng)信息化技術(shù)支撐。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過智慧醫(yī)院、智慧病房、電子病歷信息化的建設(shè)，以電子病歷評(píng)級(jí)為抓手，加強(qiáng)護(hù)理信息化發(fā)展，充分應(yīng)用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程,提高護(hù)理工作效率，減輕臨床一線護(hù)士工作負(fù)荷。積極創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，通過“互聯(lián)網(wǎng)+"等方式將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外。

（三）提升護(hù)理質(zhì)量，錘煉打造護(hù)理樣板

13.提高護(hù)理技術(shù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”為切入點(diǎn)，合理規(guī)劃護(hù)士在職繼續(xù)教育，制定培訓(xùn)工作方案，明確培訓(xùn)目的、培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、效果評(píng)價(jià)，適應(yīng)不同層次、不同學(xué)歷護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，不斷夯實(shí)臨床護(hù)士的護(hù)理技術(shù)基本功，提升護(hù)士臨床服務(wù)能力和崗位勝任力。到 2025 年，全市三級(jí)醫(yī)院新入職護(hù)士參培比例不低于 95%，二級(jí)及以上醫(yī)院不低于90%。

14.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。建立健全市-鄉(xiāng)兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系網(wǎng)絡(luò)，力爭(zhēng)2023年前成立市級(jí)護(hù)理質(zhì)控中心全覆蓋。根據(jù)全省護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)、質(zhì)控工作重點(diǎn)與實(shí)施路徑，加強(qiáng)全市護(hù)理質(zhì)量督查，推進(jìn)質(zhì)量安全提升行動(dòng)相關(guān)指標(biāo)落實(shí)落地。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房和多學(xué)科合作，護(hù)士全面了解患者病情情況，提供針對(duì)性護(hù)理措施；嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班等核心制度；增強(qiáng)并發(fā)癥早期預(yù)警識(shí)別能力，降低住院患者跌倒、院內(nèi)新發(fā)壓力性損傷等醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率,確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

15.提高基層護(hù)理服務(wù)能力。以網(wǎng)格化布局的城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體為載體，發(fā)揮牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉和帶動(dòng)作用，通過建立?？谱o(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)、一對(duì)一傳幫帶、開展人員培訓(xùn)、遠(yuǎn)程護(hù)理會(huì)診等方式，精準(zhǔn)幫扶醫(yī)聯(lián)體（縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)）內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù)理服務(wù)能力。開展專科護(hù)理助力基層活動(dòng)、倡導(dǎo)志愿服務(wù)進(jìn)社區(qū)、持續(xù)開展護(hù)理科普，就近解決群眾急需的護(hù)理問題，提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和便捷性。

（四）創(chuàng)新服務(wù)模式，激發(fā)創(chuàng)造護(hù)理活力

16.開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。深入學(xué)習(xí)章金媛延續(xù)護(hù)理服務(wù)精神，打造以章金媛為標(biāo)桿的延續(xù)護(hù)理新高地。三級(jí)醫(yī)院和部分有條件的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)借助信息化手段，通過開發(fā)手機(jī)APP、護(hù)理服務(wù)隨訪系統(tǒng)等，為有護(hù)理需求的出院患者提供在線護(hù)理咨詢、護(hù)理隨訪、居家護(hù)理指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，解決患者出院后的常規(guī)護(hù)理、?？谱o(hù)理及專病護(hù)理問題。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)占比，降低出院患者非計(jì)劃再次入院率。

17.擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。在全市范圍內(nèi)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面。積極學(xué)習(xí)推廣宜春市人民醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)作法，加強(qiáng)溝通交流與學(xué)習(xí)，不斷完善管理制度、加大培訓(xùn)力度、防控執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、探索價(jià)格和支付政策，逐步增加“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，惠及更多人群。

18.提升中醫(yī)護(hù)理能力。積極開展辯證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理人才培訓(xùn)，持續(xù)提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的重要作用，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)一步向基層和家庭拓展，向老年護(hù)理、慢病護(hù)理領(lǐng)域延伸。

19.增加老年護(hù)理服務(wù)供給。支持社會(huì)力量舉辦基于社區(qū)的集團(tuán)化、連鎖化的護(hù)理中心、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過簽約服務(wù)、巡診等方式積極提供老年護(hù)理服務(wù)，切實(shí)增加社區(qū)和居家老年護(hù)理服務(wù)供給，精準(zhǔn)對(duì)接老年人多元化、差異化的護(hù)理服務(wù)需求。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要充分認(rèn)識(shí)改善護(hù)理服務(wù)對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展、改善和保障民生的重要意義，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，統(tǒng)籌安排部署、認(rèn)真組織實(shí)施。衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)和督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，建立人事、財(cái)務(wù)、后勤等多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)專項(xiàng)工作機(jī)制，加大保障力度，明確改善護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和任務(wù)并有效落實(shí)。

（二）及時(shí)跟蹤評(píng)估。市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本單位實(shí)際制定改善護(hù)理服務(wù)具體方案，并于8 月7 日前報(bào)我委備案，同時(shí)做好本單位具體方案實(shí)施情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和評(píng)估工作。我委將按上級(jí)要求定期對(duì)各單位實(shí)施改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)情況開展跟蹤評(píng)估，及時(shí)總結(jié)通報(bào)各單位進(jìn)展情況。

（三）創(chuàng)造有利條件。衛(wèi)生健康委將主動(dòng)加強(qiáng)部門間溝通協(xié)調(diào)，為實(shí)施改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃創(chuàng)造有利政策條件。積極協(xié)調(diào)落實(shí)護(hù)理服務(wù)價(jià)格調(diào)整有關(guān)政策要求，逐步理順護(hù)理服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。持續(xù)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理確定護(hù)士薪酬水平。

（四）加大宣傳引導(dǎo)。各單位要充分利用廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體形式，做好改善護(hù)理服務(wù)政策解讀和輿論引導(dǎo)。充分挖掘和宣傳改善護(hù)理服務(wù)典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮先進(jìn)帶動(dòng)和示范引領(lǐng)作用，營(yíng)造推動(dòng)工作發(fā)展的良好社會(huì)氛圍。

附表

年度評(píng)估指標(biāo)

  樟樹市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室              2023年7月28日印發(fā)