樟衛醫字〔2023〕19號

關于印發樟樹市落實進一步改善護理服務行動計劃工作方案(2023-2025年)的通知

市二級以上醫療機構、各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，民營醫療機構：

為全面貫徹落實黨的二十大精神，深入開展學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育，認真貫徹落實《宜春市衛生健康委關于印發宜春市落實進一步改善護理服務行動計劃工作方案(2023-2025年)的通知》（宜衛醫字〔2023〕30 號）要求，聚焦人民群眾日益增長的多元化護理服務需求，進一步改善護理服務，持續改善患者就醫體驗,切實推動護理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會，結合我市實際，組織制定了《樟樹市落實進一步改善護理服務行動計劃工作方案(2023-2025 年)》。現印發給你們，請認真組織實施。

附件：樟樹市落實進一步改善護理服務行動計劃工作方案 (2023-2025年)

樟樹市衛生健康委員會

2023年7月28日

（信息公開形式：主動公開)

附件

樟樹市落實進一步改善護理服務行動計劃工作方案(2023-2025年)

為不斷滿足人民群眾多元化護理服務需求，進一步改善護理服務，持續改善患者就醫體驗,促進護理工作高質量發展，制定本方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神，堅持以人民健康為中心，圍繞人民群眾日益增長的多樣化護理服務需求，提升護理服務能力，不斷提升患者就醫體驗。力爭用 3 年時間，開展以“強基礎、提質量、促發展”為主題的進一步改善護理服務行動，緊盯我市衛生健康高質量發展的奮斗目標，深化“以病人為中心”的理念，強化臨床基礎護理，提升護理質量，改善護理服務，豐富護理內涵，拓展延伸護理領域，持續創新服務模式，努力為全市人民提供更加優質的護理服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

二、主要任務

（一）強化人員保障，筑牢護理隊伍根基

1.加強護士人力配備。醫療機構要根據功能定位、服務半徑、床位規模、臨床護理工作量和技術風險要素等科學合理配置數量充足的臨床護士人力。二級及以上醫院全院病區護士與實際開放床位比不低于 0.5:1。要優先保障臨床護理崗位護士配備到位，完善護理崗位管理制度，穩定臨床一線護理隊伍，不得減少臨床一線護士數量，原則上臨床護理崗位護士數量占全院護士數量比例不低于95%。應根據臨床護理需求和轄區居民上門護理服務等需求，切實加強基層醫療機構護士人力配備，著力增加基層護理服務供給。

2.加強專科護士培訓。結合我市實際，根據臨床學科發展需要，以滿足患者臨床護理需求為導向，加大專科領域護士培訓規模和范圍，分批次有針對性開展老年護理、兒科護理、康復護理等緊缺護理專業護士培訓培養，推動臨床護理專業化發展和護理人才培養，不斷提高臨床護理專業技術水平，增進患者醫療效果，助推護理高質量發展。積極組織護理人員參加省級專科護士培養，提升專科護理能力。

3.切實為護士減負。醫療機構要采取有效措施切實為臨床護士松綁減負，結合臨床護理工作實際和護士崗位需求，可采用在線學習、遠程教育等方式合理安排護士培訓，盡量減少重復性的考核、競賽等。要充分借助信息化手段，減少臨床護士不必要的書寫負擔，為患者提供直接護理服務。要健全后勤支持系統，增加輔助服務人員負責病區送取標本、藥物及患者陪檢等，保障臨床護理工作所需的設備設施配備到位和及時維護。靜脈用藥調配中心、消毒供應中心、總務（裝備、物資）等部門提供下收下送到病區服務，減少護士從事非護理工作，讓護士最大限度投入到臨床護理服務中。

4.充分調動護士積極性。醫療機構要依法依規保障護士獲得工資報酬、福利待遇、社會保險、衛生防護、執業安全等合法權益。要在護士崗位設置、收入分配、職稱評聘、管理使用等方面，對編制內外人員統籌考慮。要健全完善護士隊伍激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓等方面，向臨床一線護士傾斜，多勞多得、優績優酬。要深入臨床一線，切實幫助解決護士工作、生活中的實際困難，為她們開展工作、成長成才提供有力保障。

（二）夯實臨床護理，精準對接群眾需求

5.落實責任制整體護理。醫療機構要進一步落實責任制整體護理服務，每名責任護士均負責一定數量的患者，每名患者均有相對固定的責任護士為其負責。護士要全面履行護理職責，根據患者疾病特點、生理、心理和社會需求等，為患者提供醫學照顧、病情觀察、協助治療、健康指導、人文關懷等身心整體護理服務。到2025年，各級各類醫療機構責任制整體護理覆蓋全院100%病區及門（急）診、血液凈化中心（室）、手術（部）室、導管室等非住院部門。

6.加強巡視觀察。醫療機構要加強護理巡視工作，臨床護士要按照分級護理指導原則要求，加強患者巡視和病情觀察。對特級護理患者要隨時巡視，一級護理、二級護理和三級護理的患者，應按要求定時巡視患者，主動密切觀察患者生命體征、意識狀態、皮膚狀況、肢體末梢循環、引流液情況以及手術/檢查/用藥后反應等，及時發現病情變化和潛在并發癥，并給予有效處置。

7.加強基礎護理。醫療機構要按照《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》《住院患者基礎護理服務項目》《基礎護理服務工作規范》等，健全分級護理制度，完善基礎護理服務規范標準，強化基礎護理質量。要扎實做好患者口腔等基礎護理工作，根據患者的護理級別、病情和生活自理能力情況等提供及時、必要的醫學照顧，切實提升患者就醫體驗。

8.強化護患溝通交流。護士在為患者提供護理服務過程中，要主動加強與患者的溝通交流，語言通俗易懂、簡單明確，及時了解觀察患者的反應和心理狀態，關注患者的需求和不適，并及時給予指導和幫助。實施護理專業技術操作前要耐心解釋、操作中關切詢問、操作后及時觀察，發現患者病情變化，及時與醫師溝通。

9.強化人文關懷。醫療機構要深化“以病人為中心”的理念，注重加強護理人文建設，細化人文關懷措施，為患者提供人性化護理服務。護士要增強主動服務和人文關懷意識，在提供護理服務過程中要關心、愛護和尊重患者，保護患者隱私，給予細心照護、心理支持和人文關懷，增進護患信任，和諧醫患關系。

10.做好健康指導。護士要根據患者疾病特點、個體差異及健康需求等，采用書面、口頭、視頻等多種方式為患者提供個性化的飲食、營養、運動、康復、并發癥預防等方面的健康教育知識。做好患者入院介紹、出院指導以及特殊治療、檢查、圍手術期的配合和注意事項等宣教工作。

11.加強醫療護理員規范管理。醫療機構可根據患者病情輕重、自理能力程度和護理級別等要素，在病區內科學合理、按需聘用數量適宜、培訓合格的醫療護理員。要建立醫療護理員準入和管理制度，加強培訓與考核，提高醫療護理員綜合素質。醫療護理員應當在醫務人員的指導監督下，根據住院患者病情和自理能力情況，協助提供清潔、飲食、排泄等生活照顧服務。嚴禁醫療護理員替代醫務人員從事出院指導、醫療護理專業技術性工作。

12.加強信息化技術支撐。醫療機構通過智慧醫院、智慧病房、電子病歷信息化的建設，以電子病歷評級為抓手，加強護理信息化發展，充分應用人工智能、5G、物聯網等新一代信息技術，改進優化護理服務流程,提高護理工作效率，減輕臨床一線護士工作負荷。積極創新護理服務模式，通過“互聯網+"等方式將院內護理延伸至院外。

（三）提升護理質量，錘煉打造護理樣板

13.提高護理技術水平。醫療機構要以加強“三基三嚴”為切入點，合理規劃護士在職繼續教育，制定培訓工作方案，明確培訓目的、培訓計劃、培訓內容、效果評價，適應不同層次、不同學歷護士的學習需求，不斷夯實臨床護士的護理技術基本功，提升護士臨床服務能力和崗位勝任力。到 2025 年，全市三級醫院新入職護士參培比例不低于 95%，二級及以上醫院不低于90%。

14.加強護理質量管理。建立健全市-鄉兩級護理質量控制體系網絡，力爭2023年前成立市級護理質控中心全覆蓋。根據全省護理質量控制指標、質控工作重點與實施路徑，加強全市護理質量督查，推進質量安全提升行動相關指標落實落地。醫療機構要開展醫護聯合查房和多學科合作，護士全面了解患者病情情況，提供針對性護理措施；嚴格落實分級護理、查對、交接班等核心制度；增強并發癥早期預警識別能力，降低住院患者跌倒、院內新發壓力性損傷等醫療安全不良事件發生率,確保護理質量和患者安全。

15.提高基層護理服務能力。以網格化布局的城市醫療集團、縣域醫共體為載體，發揮牽頭醫療機構優質護理資源下沉和帶動作用，通過建立專科護理聯合團隊、一對一傳幫帶、開展人員培訓、遠程護理會診等方式，精準幫扶醫聯體（縣域醫共體、城市醫療集團）內基層醫療機構提高護理服務能力。開展專科護理助力基層活動、倡導志愿服務進社區、持續開展護理科普，就近解決群眾急需的護理問題，提高護理服務的專業性和便捷性。

（四）創新服務模式，激發創造護理活力

16.開展延續性護理服務。深入學習章金媛延續護理服務精神，打造以章金媛為標桿的延續護理新高地。三級醫院和部分有條件的二級醫院應借助信息化手段，通過開發手機APP、護理服務隨訪系統等，為有護理需求的出院患者提供在線護理咨詢、護理隨訪、居家護理指導等延續性護理服務，解決患者出院后的常規護理、專科護理及專病護理問題。鼓勵醫療機構逐步擴大提供延續性護理服務的病區占比，降低出院患者非計劃再次入院率。

17.擴大“互聯網+護理服務”。在全市范圍內開展“互聯網+護理服務”，支持有條件的醫療機構依法合規積極開展“互聯網+護理服務”，進一步擴大覆蓋面。積極學習推廣宜春市人民醫院經驗作法，加強溝通交流與學習，不斷完善管理制度、加大培訓力度、防控執業風險、探索價格和支付政策，逐步增加“互聯網+護理服務”醫療機構數量和上門護理服務項目數量，惠及更多人群。

18.提升中醫護理能力。積極開展辯證施護和中醫特色專科護理，規范開展中醫護理人才培訓，持續提升中醫護理服務質量,創新中醫護理服務模式，發揮中醫護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用，促進中醫護理進一步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理領域延伸。

19.增加老年護理服務供給。支持社會力量舉辦基于社區的集團化、連鎖化的護理中心、護理站等醫療機構，鼓勵醫療資源豐富地區的一級、二級醫療機構轉型為護理院，有條件的社區衛生服務中心通過簽約服務、巡診等方式積極提供老年護理服務，切實增加社區和居家老年護理服務供給，精準對接老年人多元化、差異化的護理服務需求。

三、工作要求

（一）加強組織領導。各單位要充分認識改善護理服務對于推動醫療機構高質量發展、改善和保障民生的重要意義，主要負責同志親自抓，統籌安排部署、認真組織實施。衛生健康行政部門要指導和督促醫療機構落實各項任務舉措。醫療機構要按照統一部署，建立人事、財務、后勤等多部門聯動機制改善護理服務行動專項工作機制，加大保障力度，明確改善護理服務目標和任務并有效落實。

（二）及時跟蹤評估。市二級及以上醫療機構要結合本單位實際制定改善護理服務具體方案，并于8 月7 日前報我委備案，同時做好本單位具體方案實施情況的動態監測和評估工作。我委將按上級要求定期對各單位實施改善護理服務行動情況開展跟蹤評估，及時總結通報各單位進展情況。

（三）創造有利條件。衛生健康委將主動加強部門間溝通協調，為實施改善護理服務行動計劃創造有利政策條件。積極協調落實護理服務價格調整有關政策要求，逐步理順護理服務比價關系，體現護士技術勞動價值。持續深化公立醫院薪酬制度改革，建立動態調整機制，合理確定護士薪酬水平。

（四）加大宣傳引導。各單位要充分利用廣播、電視、報刊、互聯網等新聞媒體形式，做好改善護理服務政策解讀和輿論引導。充分挖掘和宣傳改善護理服務典型經驗，發揮先進帶動和示范引領作用，營造推動工作發展的良好社會氛圍。

附表

年度評估指標

  樟樹市衛生健康委員會辦公室              2023年7月28日印發