一、政策出臺背景

中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是我省的特色支柱產(chǎn)業(yè),省委、省政府明確提出要做優(yōu)做強做大中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，建設(shè)“國內(nèi)領(lǐng)先、世界知名”的中醫(yī)藥強省。省醫(yī)療保障局持續(xù)深入貫徹落實省委、省政府一系列做優(yōu)做強做大中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)工作部署，矢志推進、統(tǒng)籌做好醫(yī)療保障對江西中醫(yī)藥品牌的助力打造工作，服務(wù)中醫(yī)藥強省戰(zhàn)略的實施。2020年5月，省醫(yī)療保障局已研究出臺了醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展十六條舉措，并達到階段性效果。為深入貫徹落實省第十五次黨代會決策部署和省委、省政府關(guān)于中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的總體要求，按照《國家醫(yī)療保障局 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》文件精神，結(jié)合江西實際，省醫(yī)療保障局進一步研究制定《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《意見》），提出6個方面20項具體舉措，并報請省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)該《意見》。

二、《意見》對中醫(yī)類醫(yī)藥機構(gòu)有何影響？

一是將會有更多中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入我省醫(yī)保定點管理；

二是更多我省定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)將按規(guī)定納入異地就醫(yī)直接結(jié)算定點范圍；

三是我省醫(yī)保支付中藥飲片處方使用味數(shù)進一步放寬；

四是將會有更多的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑按規(guī)定納入我省醫(yī)保基金支付范圍；

五是將會有更多的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目按規(guī)定納入調(diào)價范圍，并按規(guī)定納入我省醫(yī)保基金支付范圍；

六是將會有更多的中醫(yī)優(yōu)勢病種納入我省醫(yī)保按病種付費的范圍。

三、《意見》對中醫(yī)藥企業(yè)有何影響？

一是將會有更多中醫(yī)藥企業(yè)按國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或我省中藥飲片炮制規(guī)范生產(chǎn)的傳統(tǒng)中藥飲片及同名的中藥配方顆粒，按規(guī)定納入我省醫(yī)保基金支付范圍；

二是委托中醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑，按規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)之間調(diào)劑使用后，可按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；

三是中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)保支付政策的調(diào)整，將會使中醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目包含或除外的醫(yī)用耗材受益；

四是將會有更多中藥零售藥店按規(guī)定納入我省醫(yī)保定點管理。

四、《意見》對參保群眾有何利好？

一是持續(xù)支持中醫(yī)醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)展，更多中醫(yī)醫(yī)藥機構(gòu)成為我省醫(yī)保定點范圍，將會提高群眾看病就醫(yī)特別是獲取中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的便捷度；

二是持續(xù)支持中藥、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目發(fā)展，將更多參保群眾看病就醫(yī)所需要的中藥、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付的范圍，降低參保群眾醫(yī)療費用負擔(dān)；

三是持續(xù)支持中醫(yī)藥發(fā)揮疾病治療獨特優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥在重大疫情醫(yī)療救治中發(fā)揮重要積極作用，持續(xù)推進中醫(yī)藥納入門診統(tǒng)籌，不斷滿足群眾多元化中醫(yī)服務(wù)需求。

五、相比2020年出臺的十六條舉措，本次《意見》二十項具體舉措有何創(chuàng)新？

一是“三個拓展”。拓展中醫(yī)類醫(yī)保定點機構(gòu)范圍，支持將提供中醫(yī)服務(wù)的康復(fù)醫(yī)院、安寧療護中心、護理院等納入醫(yī)保定點機構(gòu)范圍；拓展異地就醫(yī)結(jié)算定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)范圍，支持將異地就醫(yī)結(jié)算定點機構(gòu)從二級及以上綜合類中醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)拓展為中醫(yī)類定點醫(yī)療機構(gòu)；拓展中醫(yī)“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)，支持將中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

二是“三個支持”。支持同一中藥飲片的不同炮制品，特別是樟樹幫、建昌幫等江西特色“贛味”飲片納入我省醫(yī)保支付范圍；支持中藥院內(nèi)制劑，經(jīng)國家或我省藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)在定點醫(yī)療機構(gòu)之間調(diào)劑使用后，納入我省醫(yī)保支付范圍；支持中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目，特別是熱敏炙等特色和新增醫(yī)療服務(wù)項目，納入我省醫(yī)保支付范圍。

三是“三個傾斜”。對中醫(yī)新技術(shù)予以傾斜，開辟新增項目價格審批綠色通道；對中醫(yī)藥服務(wù)在支付方式改革中予以傾斜，在實施以DRG/DIP支付方式改革中，適當(dāng)提高其權(quán)重系數(shù)和分值；安排總額預(yù)算時對中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)予以傾斜。

四是“三個鼓勵”。鼓勵引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)；鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體），推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉到基層；鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。

（轉(zhuǎn)自：江西省醫(yī)療保障局）