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2025年第二期樟樹市醫療基金監管典型案例通報

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1、經查,樟樹市人民醫院存在“藥品超限支付療程”等違規行為,涉及違規醫保基金6181元。根據《中華人民共和國社會保險法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫療機構醫療保障服務協議》等相關規定,由當地醫保部門追回醫保基金6181元,并處違約金1000元,約談、限期整改、全市通報批評。

2、經查,江西省樟樹市中醫醫院存在“藥品超限支付療程”等違規行為,涉及違規醫保基金2749元。根據《中華人民共和國社會保險法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫療機構醫療保障服務協議》等相關規定,由當地醫保部門追回醫保基金2749元,并處違約金1000元,約談、限期整改、全市通報批評。

3、經查,樟樹曲康醫院存在“藥品超限支付療程”等違規行為,涉及違規醫保基金258元。根據《中華人民共和國社會保險法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫療機構醫療保障服務協議》等相關規定,由當地醫保部門追回醫保基金258元,并處違約金1000元,約談、限期整改、全市通報批評。

4、經查,樟樹市第三人民醫院存在“藥品超限支付療程”等違規行為,涉及違規醫保基金183元。根據《中華人民共和國社會保險法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫療機構醫療保障服務協議》等相關規定,由當地醫保部門追回醫保基金183元,并處違約金1000元,約談、限期整改、全市通報批評。

5、經查,江西省雙金園藝場職工醫院存在“藥品超限支付療程”等違規行為,涉及違規醫保基金78元。根據《中華人民共和國社會保險法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》和《2024年度宜春市定點醫療機構醫療保障服務協議》等相關規定,由當地醫保部門追回醫保基金78元,并處違約金1000元,約談、限期整改、全市通報批評。

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