經檢查發現，樟樹市傳承大藥房等14家定點零售藥店不同程度存在處方藥未按規定使用處方、串換為藥品醫保報銷、藥品進銷存管理混亂進銷存不符、執業藥師未在崗、店內有生活用品上架銷售等違規現象，可能對醫保基金安全和參保人權益造成重大風險。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》，經樟樹市醫療保障局黨組會研究，決定對樟樹市傳承大藥房等14家定點零售藥店作出如下處理：

1、樟樹市傳承大藥房：存在職工門診統籌使用未經批準的互聯網醫院開具的處方、藥品進銷存不符、將保健品串換為目錄內藥品進行結算、藥店偽造處方。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定：追回違規醫保基金680.34元，對相關負責人員進行約談、限期整改，并處3000元作為違約金處理，暫停醫保結算3個月，中止時間2024年11月11日—2025年2月10日，協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。涉及偽造處方問題移交市市場監督管理局處理。

2、樟樹市祥瑞堂藥店：串換藥品、處方藥未按規定使用處方、藥品進銷存不符、執業藥師未在崗、店內有生活用品上架銷售。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定：對相關負責人員進行約談、限期整改，并處3000元作為違約金處理，暫停醫保結算3個月，中止時間2024年11月11日—2025年2月10日，協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。

3、樟樹市保安藥店三部：醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、藥品進銷存不符。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定：追回違規醫保基金13091.88元，對相關負責人員進行約談、限期整改，并處2000元作為違約金處理，暫停醫保結算2個月，中止時間2024年11月11日—2025年1月10日，協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。

4、樟樹錦繡共和大健康藥房：醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、藥品進銷存不符。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定：追回違規醫保基金2756.3元，對相關負責人員進行約談、限期整改，并處2000元作為違約金處理，暫停醫保結算2個月，中止時間2024年11月11日—2025年1月10日，協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。

5、宜春昌盛大藥房有限公司樟樹街心花園店：醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、藥品進銷存不符、所有消字號、械字號用品使用統一醫保編碼納入醫保支付。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定：追回違規醫保基金3653.38元，對相關負責人員進行約談、限期整改，并處2000元作為違約金處理，暫停醫保結算2個月，中止時間2024年11月11日—2025年1月10日，協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。

6、樟樹市保安藥店二部：醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、藥品進銷存不符。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定：追回違規醫保基金1625.5元，對相關負責人員進行約談、限期整改，并處2000元作為違約金處理，暫停醫保結算2個月，中止時間2024年11月11日—2025年1月10日，協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。

7、樟樹市惠民大藥房：醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、職工門診統籌處方未使用合規處方、藥品進銷存不符。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定：追回違規醫保基金2689.56元，對相關負責人員進行約談、限期整改，并處2000元作為違約金處理，暫停醫保結算2個月，中止時間2024年11月11日—2025年1月10日，協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。

8、江西尚德堂大藥房連鎖有限公司杏佛路分公司：醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、將非醫保范圍藥品串換為醫保藥品、執業藥師未在崗、藥品進銷存不符。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定：對相關負責人員進行約談、限期整改，并處2000元作為違約金處理，暫停醫保結算2個月，中止時間2024年11月11日—2025年1月10日，協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。

9、江西醫鍵寶藥房連鎖有限公司樟樹市康力廣場分公司：醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、職工門診統籌處方未使用合規處方、藥品種類少、藥品進銷存系統運轉不正常。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定：對相關負責人員進行約談、限期整改，并處2000元作為違約金處理，暫停醫保結算2個月，中止時間2024年11月11日—2025年1月10日，協議暫停醫保結算期間發生的醫保費用不予支付。

10、江西心澤藥房連鎖有限公司樟樹市府橋分公司：醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、執業藥師不在崗。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定：對相關負責人員進行約談、限期整改。

11、江西心澤藥房連鎖有限公司樟樹市橋東分公司：醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、執業藥師不在崗。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定：對相關負責人員進行約談、限期整改。

12、江西心澤藥房連鎖有限公司樟樹市藥都南大道分公司：醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、執業藥師不在崗。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定：對相關負責人員進行約談、限期整改。

13、江西心澤藥房連鎖有限公司樟樹市沿江路分公司：醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、執業藥師不在崗。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定：對相關負責人員進行約談、限期整改。

14、江西心澤藥房連鎖有限公司樟樹市江南華城分公司：醫保藥、非醫保藥未嚴格區分、處方藥未按規定使用處方、執業藥師不在崗。根據《2024年度宜春市定點零售藥店醫療保障服務協議》第二十四條第五款規定：對相關負責人員進行約談、限期整改。

樟樹市傳承大藥房等14家定點零售藥店務必加強管理，壓實醫保基金合規使用主體責任，嚴格落實整改措施，切實規范診療行為，規范醫保基金使用，維護醫保基金安全。市醫療保障服務中心將對以上14家定點醫藥機構醫保基金使用情況進行整改“回頭看”檢查，發現整改不到位的將嚴肅處理。

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