各設區(qū)市醫(yī)療保障局:
為貫徹落實國家醫(yī)保局等八部門《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)要求,根據(jù)國家醫(yī)保局《放射治療類價格項目立項指南(試行)》(醫(yī)保價采函〔2024〕223號)《超聲檢查類價格項目立項指南(試行)》(醫(yī)保價采函〔2024〕224號)《中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》(醫(yī)保價采函〔2024〕215號)《中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》(醫(yī)保價采函〔2024〕214號)《關于開展醫(yī)療服務價格規(guī)范治理(第四批)的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕290號)文件精神,現(xiàn)將規(guī)范整合放射檢查類、超聲檢查類、中醫(yī)特殊療法類、中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目有關事項通知如下。
一、規(guī)范整合后,《規(guī)范整合后放射檢查類醫(yī)療服務價格項目表》共設立93個放射檢查類醫(yī)療服務價格項目,同時廢止現(xiàn)行230個放射檢查類醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付政策;《規(guī)范整合后超聲檢查類醫(yī)療服務項目價格表》共設立48個超聲檢查類醫(yī)療服務價格項目,同時廢止現(xiàn)行107個超聲檢查類醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付政策;《規(guī)范整合后中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務價格項目表》共設立8個中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務價格項目,同時廢止現(xiàn)行10個中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付政策;《規(guī)范整合后中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目表》共設立18個中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目,同時廢止現(xiàn)行23個中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付政策。相關項目及價格見附件,所標注價格為在昌省直三級公立醫(yī)院最高政府指導價。放射檢查類相關價格已預留了落實相關減收政策的空間,并扣除了實體膠片的因素。無法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務”的公立醫(yī)院,應落實相關影像檢查減收5元的價格政策。實體膠片不再打包計入檢查價格,患者確有需求、知情同意的,方可單獨收取實體膠片費用。
二、各級醫(yī)療保障部門要統(tǒng)一思想,提高認識,嚴格執(zhí)行規(guī)范整合后的醫(yī)療服務價格項目規(guī)定的“項目編碼”“項目名稱”“服務產(chǎn)出”“價格構成”“計價單位”“說明”和“醫(yī)保支付類別”,不得自行制定醫(yī)保支付政策或用變通的方法增加醫(yī)保支付范圍內的醫(yī)療服務項目,也不得自行調整醫(yī)保支付范圍內醫(yī)療服務項目的支付類別、范圍、比例或另設立醫(yī)保支付標準。
三、醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行價格公示等有關規(guī)定,及時將整合后的醫(yī)療服務價格項目發(fā)布在主要服務場所或官方網(wǎng)站,接受社會監(jiān)督。
四、各設區(qū)市醫(yī)療保障部門應對照整合后的放射檢查類、超聲檢查類、中醫(yī)特殊療法類、中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務價格項目,按照價格管理權限發(fā)布本地區(qū)的項目價格,原則上不得高于在昌省直公立醫(yī)療機構價格,并對項目開展情況進行定期監(jiān)測。同時,各統(tǒng)籌區(qū)應通過醫(yī)保協(xié)議管理等方式同步規(guī)范民營醫(yī)療機構的醫(yī)療服務項目價格水平,不得高于本統(tǒng)籌區(qū)同等級公立醫(yī)療機構的醫(yī)療服務項目價格水平。
五、本通知自2025年5月30日起執(zhí)行。若國家或我省有新規(guī)定的,按新規(guī)定執(zhí)行。
(江西省:醫(yī)療保障局)